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怎么给孩子交保险?|护理保险产品的覆盖范围和类型

tianv520 2021年08月05日 保险知识 166 views 0

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居民医保是新生儿最基本的保障。作为父母,应该如何给孩子交保险?本文将向您介绍为您的孩子支付保险所需的材料、程序和报销标准。支付儿童保险所需的材料:

1.户口簿

2.监护人身份证及其复印件

3.1英寸彩色电子照片

给孩子交保险的过程;

社区医疗保险报销标准:

(一)住院起付标准确定为社区

怎么给孩子交保险?

卫生服务中心:元,一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构800元。

惠民医院最低生活保障标准100元。

无劳动能力、无固定收入、无固定抚养人或抚养人的参保居民在惠民医院住院治疗,无起付标准。

在一个保险年度内,参保居民住院两次以上的,起付标准减半。

(2)起付标准以上的住院费用,社区卫生服务中心、一级医疗机构、惠民医院医疗保险基金支付比例为:医疗保险基金支付60%;在二级医疗机构住院的,医疗保险基金支付50%;在三级医疗机构,医疗保险基金支付40%。

护理保险单字面意思是为受益人提供长期护理保证。目前,社会竞争激烈,工作压力大,粮食不安全,环境污染。会导致疾病的出现,而且越来越年轻,逐年上升,导致各种严重疾病的发病率也逐渐上升。这是不争的事实。我们都知道,一旦患上重大疾病,充足的医疗费用、康复医疗费用和护理费用都是比较昂贵的,所以需要相应的保险产品来解决这些问题:

产品价格和覆盖范围:

在PICC推出的针对额外保健专业人员的个人护理保险方面,细节涵盖了被保险人因意外伤害等而丧失日常生活能力的情况。具体价格和保护类型如下:

一个

投保范围

1.1

保险范围本附加险的保险范围与主险相同。

2

保险责任和免责

2.1

该附加险的保额与主险相同。

2.2

保险责任在本附加险合同有效期内,公司应承担以下保险责任:

护理保险费自保险合同生效之日起至观察期结束时(如果观察期结束时被保险人不满6岁,则必须持续到被保险人满6岁)因意外伤害而丧失日常生活能力。观察期结束后,如果合同仍然有效,公司按保额支付护理保险费,合同效力终止。

健康险保费如果被保险人在保险期间没有发生主险和附加险合同约定的任何保险事故,并且在保险期间届满后仍然存续,本公司将按照投保人为被保险人支付的保险费金额(不包括利息和因健康等原因增加的保险费)支付健康险保费,本合同效力终止。

2.3

免责条款被保险人因主保险条款所列免责条款而丧失日常生活能力的,本公司不承担给付保险金的责任,本附加险合同效力终止,本公司将向投保人退还本附加险合同的现金价值。但如被保险人因被保险人故意伤害而丧失日常生活能力,本公司应将本附加险合同的现金价值退还给受益人。

合同的有效性

3.1

合同的订立和生效

投保人投保时,我公司同意承保,本附加险合同成立。保险单上注明了合同成立的日期。

除非另有约定,本附加险合同自本附加险合同成立后的次日零时起生效,本公司自保险单载明的生效日期起承担本附加险合同约定的保险责任。

3.2

保险期限本附加险的保险期限与主险相同。

3.3

合同终止的程序和风险

在本附加险合同有效期内,投保人不得单独申请解除本附加险合同。当公司收到解除主保险合同的申请时,本附加保险合同的效力相应终止。公司应在收到终止合同的申请后30天内将本附加保险合同的现金价值退还给投保人。

如果被保险人犹豫不决后解除合同,他将遭受一定的损失。

保险费

4.1

保险费本附加险合同的保险费并入主保险合同,不可分解。

4.2

保险费的支付、宽限期、合同有效期的中止和恢复

本附加险合同的保费支付、宽限期、合同效力的中止和恢复与主保险合同相同。

投保人、被保险人或者受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因和损失程度难以确定的,本公司对未确定部分不承担给付保险金的责任,但本公司通过其他途径已经或者应当及时知道保险事故的发生或者未及时通知不影响本公司确定保险事故的性质、原因和损失程度的除外。

5.2

受益人除非本附加险合同另有约定,护理保险和健康维护保险的受益人为被保险人本人。

5.3

申请人应提供以下资料,公司有权保留申请材料的原件或复印件:

护理保险金

1)被保险人的有效身份证件;

2)医院相应科室主任医师出具的诊断证明;

3)能够提供的确认保险事故性质和原因的其他证明和材料。

健康维护保险被保险人的有效身份证明。

以上证件和资料不全?竟然不好意思晒币淮涡云贴心食物速食钩涮毛沥罗全柿子薄?/p

5.4

保险金的支付

公司收到保险金给付申请和合同约定的证明材料后,在5日内予以批准;情况复杂的,应当在30日内批准。如属保险责任,公司应在与受益人达成协议后10天内履行支付保险金的义务。

公司未及时履行前款规定的义务的,除支付保险费外,还应当赔偿受益人因此遭受的损失。

对于不属于保险责任的,公司应当自核实之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

自收到保险金给付申请及相关证明材料之日起60日内,无法确定保险金数额的,公司根据现有证明材料支付可以确定的数额;公司最终确定保险费金额后,会支付相应的差额。

5.5

诉讼时效受益人向我公司请求给付保险金的时效期间为2年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

任何其他业务

6.1

解释清楚,如实告知

公司在订立本附加险合同时,应向投保人说明本附加险合同的内容。

公司应当查询投保人和被保险人的相关情况,投保人应当如实告知。

如果投保人故意或因重大过失未能履行前款规定的如实告知义务,可能影响我公司同意承保或提高保险费率的决定,我公司有权解除本附加险合同。

投保人故意不履行如实告知义务的,本公司对本附加险合同终止前发生的保险事故不承担支付保险费的责任,也不退还保险费。

被保险人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生造成严重影响的,本公司不承担本附加险合同终止前发生的保险事故的保险金给付的责任,但应当退还保险费。

本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,本公司不得解除合同;发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。

6.2

本公司合同解除权的限制前条规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭。自本附加险合同成立之日起超过2年的,本公司不得解除合同;发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。

6.3

合同内容变更投保人和本公司可以协商变更合同内容。变更本附加险合同的,由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单,或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。

6.4

争议处理

合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种:

1)因履行本附加险合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交__________仲裁委员会仲裁;

2)因履行本附加险合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。

6.5

款项扣除本公司在给付各项保险金、退还现金价值或保险费时,如果投保人有欠交的保险费和利息,均需先行归还本公司或由本公司在给付款项中扣除。

6.6

特别提示

本附加险合同的主险合同为《中国人民健康保险股份有限公司健康专家个人防癌疾病保险》合同。

本附加险合同作为主险合同的一部分,其保险费及现金价值将分别并入主险合同的保险费及现金价值,不可分解。

主险合同效力终止,本附加险合同效力即行终止。如因主险合同发生保险事故导致合同效力终止的,本公司不退还本附加险合同的保险费或现金价值。主险合同无效,本附加险合同亦无效。

当本附加险条款与主险条款内容不一致时,以本附加险条款中的规定为准;本附加险条款中未约定的事项,以主险条款为准。

名词释义

1

意外伤害因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件而使身体受到伤害。

2

丧失日常生活能力被保险人经医院诊断确定丧失独立完成六项“日常生活活动”中的三项或三项以上的活动能力。

3

日常生活活动

指下列六项活动能力:

1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

2)移动:自己从一个房间到另一个房间;

3)行动:自己上下床或上下轮椅;

4)如厕:自己控制进行大小便;

5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

4

观察期被保险人经诊断确定丧失日常生活能力之日起连续180天的期间。

5

周岁以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算。

6

现金价值指保险单所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由本公司退还的那部分金额。

7

医院指依法设立的国家卫生部医院等级分类中的二级甲等或二级甲等以上医疗机构,但不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或???备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。

另外:就上述健康维护保险金是指如果被保险人在保险期间内没有发生主险及附加险合同约定的保险事故且保险期间届满时仍生存,本公司按投保人已为该被保险人交纳的保险费金额(不包含利息和因健康等原因所增加的保险费)给付健康维护保险金,同时本合同效力终止。

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最后编辑于:2021/08/05作者: tianv520

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